בדיקת פאפ
פאפ (פאפאניקולאו) היא בדיקה המסייעת לאיתור מוקדם של סרטן צוואר הרחם ומחלות דלקתיות נוספות בצוואר הרחם. סרטן צוואר הרחם הנגרם כתוצאה מווירוס הפפילומה נחשב לסרטן השלישי בשכיחותו, אחרי סרטן השד וסרטן של רירית הרחם.
וירוס הפפילומה האנושי ,HPV, הוא אחד מהווירוסים השכיחים ביותר כאשר מוכרים לרפואה לא פחות ממאתיים זנים של הווירוס. לכל וירוס יש השפעה שונה על חלקי הגוף בזמן שהזנים הקשורים ליבלות באברי המין עלולים לעתים לגרום לשינויים טרום סרטניים.
מטרת בדיקת הפאפ היא לאבחן שינויים מוקדמים בצוואר הרחם. אם מאותרים שינויים שכאלה בזמן, ניתן יהיה למנוע את התפתחות הסרטן. אם השינויים לא מאותרים בזמן, הם עלולים להתפתח לגידולים סרטניים.
בדיקת פאפ לאיתור סרטן צוואר הרחם הוכנסה לשימוש בשנות החמישים של המאה הקודמת ומאז חלה ירידה משמעותית במספר הנשים שחלו במחלת סרטן צוואר הרחם. מנתונים שנאספו על פני שנים, התברר כי למעלה משישים אחוז מהנשים שחלו במחלה, מעולם לא עברו בדיקת pap!
למי הבדיקה מומלצת?
ההמלצה הגורפת לכל אישה מעל גיל עשרים וחמש ועד לגיל שישים וחמש המקיימת יחסי מין היא לעבור בדיקת פאפ באופן קבוע אחת לשלוש שנים. אחד החסרונות של הבדיקה הוא שלא כל בדיקה מצליחה לזהות את השינויים המתרחשים בצוואר הרחם, ולכן חשוב להקפיד לבצע אותה באופן שגרתי. הבדיקה כלולה בסל הבריאות לנשים מגיל שלושים וחמש ועד לגיל חמישים וארבע.
- נשים השייכות לאחת מהקטגוריות הבאות צריכות לבצע את הבדיקה אחת לשנה.
- נשים שנדבקו בנגיף הפפילומה האנושי ונושאות אותו בגופן, גם אם אין לו ביטויים חיצוניים.
- נשים שחלו בעבר בכלמדיה.
- נשים מעשנות.
- נשים בעלות היסטוריה משפחתית של סרטן צוואר הרחם.
- נשים המקיימות יחסי מין עם בני זוג רבים או לנשים שאינן מקיימות יחסי מין מוגנים.
- נשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונאליים כמו גלולות.
- נשים שנחשפו לתרופת DES.
- נשים שהחלו לקיים יחסי מין בגיל צעיר.
גם אם עברתן חיסון נגד נגיף הפפילומה, כדאי לעבור בדיקת pap. נגיף הפפילומה מופיע בעשרות זנים ובדיקת הפאפ מעניקה הגנה נגד ארבעה זנים שכיחים הגורמים לשבעים אחוז מהמקרים של סרטן צוואר הרחם.
איך מתבצעת הבדיקה?
הגניקולוג מחדיר אל תוך הנרתיק מכשיר הנקרא בשפה המקצועית ספקולום, מכשיר המרחיב את הנרתיק ומאפשר לרופא להתבונן ביסודיות בצוואר הרחם. לאחר ההרחבה מכניס הרופא מטוש, הנראה כמו מקלון ארוך לניקוי אוזניים, מגרד מעט את צוואר הרחם ומסיר ממנו שכבה של תאים. את הדגימה מפזר הרופא על זכוכית הנשלחת לבדיקת מעבדה. הבדיקה אינה מכאיבה ולעתים היא מלווה באי נעימות קלה. לאחר הבדיקה תיתכן הופעה של הפרשות או דימום קל, אם הדימום מתגבר יש לפנות בהקדם לרופא.
תוצאות הבדיקה יכולות להעיד על מספר מצבים:
- בבדיקה התגלו תאים דלקתיים, לא סרטניים, המעידים על זיהום, ולכן חשוב לקבל טיפול נגד הזיהום.
- הדגימה אינה מספקת מאחר ולא הוצאו מספיק תאים, ולכן יש לעבור בדיקה נוספת.
- התאים שהוצאו אינם תקינים, אך אינם עונים להגדרה מסוימת, ולכן יש לעבור בדיקה חוזרת.
- נצפו שינויים בתאים בקנה מידה קטן וייתכן וקיים נגע סרטני, ולכן חשוב להיות במעקב.
- נצפו שינויים בקנה מידה גדול וקיים נגע סרטני שיש לטפל בו בצריבה או בכריתה.
- הוכח כי האישה חולה בסרטן צוואר הרחם ויש להתחיל בטיפולים נגד המחלה.
כדי להגביר את מהימנות הבדיקה יש חשיבות לתזמון ביצוע הבדיקה. מומלץ לבצע אותה בין היום העשירי ליום העשרים אחרי היום הראשון של מחזור הווסת. יומיים לפני הבדיקה יש להימנע משימוש בחומרים קוטלי זרע או מביצוע שטיפות בנרתיק. אם מועד הבדיקה נפל בזמן המחזור או בתקופה שבה את סובלת מדלקת בנרתיק, יש לדחות את הבדיקה.
שלושה דברים שכדאי לדעת על הבדיקה
- בדיקת פאפ עוזרת למנוע סרטן צוואר הרחם בכתשעים אחוז מהמקרים!
- כחלק מחיסוני השגרה מתחסנות הנערות בישראל כבר בכיתה ח’ בחיסון נגד סרטן צוואר הרחם. גם אם קיבלת את החיסון, אינך חסינה נגד כל זני הפפילומה.
- לבדיקה לא תקינה יכולות להיות מספר סיבות ולא תמיד היא מעידה על הידבקות בווירוס הפפילומה. לעתים תוצאות הבדיקה עלולות להיות שגויות בשל טעויות מעבדה, גירוי מקומי או דלקת בצוואר הרחם. בכל מקרה שבה התוצאות אינן תקינות מומלץ לעבור בדיקה חוזרת.